Vrste operacij za izboljšanje vida - prednosti in slabosti

Danes je problem okvare vida (hiter razvoj različnih oftalmoloških bolezni) pri ljudeh različnih starostnih kategorij zelo pereč. Vse to je posledica zanemarjanja zdravja in prekomernega stresa na organu vida. Računalniki, tablice, telefoni, televizorji in e-knjige - vse te stvari lahko ne le poenostavijo življenje, ampak tudi, nasprotno, škodijo.

Na srečo znanost ne miruje in tiste bolezni, ki jih je bilo prej težko zdraviti, je zdaj mogoče odpraviti tako rekoč brez posledic in zapletov.

Laserska korekcija vida

Laserska korekcija vida je priložnost ne le za opustitev očal in kontaktnih leč, ampak tudi edini učinkovit in varen način za ohranitev vida v starosti.

Prednosti tega postopka:

• Varnost. Relativno majhna verjetnost razvoja resnih zapletov.
• Učinkovito za vse kršitve. Operacija se izvaja ne samo za izboljšanje vida in znebitev optike. V nekaterih primerih se laserski korekciji ni mogoče izogniti (to velja za bolezni, ki vodijo v slepoto).
• Brez bolečin. Preden se postopek začne, se v pacientov vidni organ vkapa anestetik, tako da je največje, kar lahko bolnik občuti, rahlo nelagodje v določenih fazah kirurškega posega.
• Netrajanje. Sam poseg traja nekaj minut, največ časa porabijo priprave nanj.
• Kratko obdobje okrevanja. V tem primeru ni treba prijaviti v bolnišnico. Poseg se izvaja ambulantno in po njem lahko bolnik odide domov.
• Stabilnost in predvidljivost. Zdravnik skoraj vedno ve, kako učinkovita bo operacija, še preden bo izvedena. Rezultat traja dolgo časa (izjema je lahko napredujoča kratkovidnost pacienta).

Izbira specialista in lokacije operacije vedno ostane pri pacientu. Cena posega in zdravniških storitev v zasebnih klinikah se lahko razlikuje. Na njihov nastanek vpliva veliko dejavnikov. Zato je vredno vzeti čas za iskanje informacij in vnaprej razjasniti vsa vprašanja, ki vas zanimajo.

Vrste delovanja

Obstaja več načinov korekcije. Vsak od njih ima svoje prednosti in slabosti. Seznam vrst laserske korekcije:

• laserska (subepitelna) keratomileuza;
• fotorefraktivna keratektomija;
• femtosekundni LKZ.

Fotorefraktivna keratektomija (PRK) je bila prvič izvedena pred nekaj desetletji v Nemčiji. Pri tem postopku je roženica izpostavljena excimer laserju. Indikacije za poseg so astigmatizem, kratkovidnost in daljnovidnost.

Pomembna pomanjkljivost metode fotorefraktivne keratektomije je dolgo in neprijetno obdobje okrevanja. Prav tako se vid ne vrne takoj po posegu, ampak postopoma; možni so zapleti. Zato se k njej zateče le, če so druge sodobnejše in učinkovitejše metode kontraindicirane.

Lasersko podprta subepitelijska keratomileuza (LASEK). Za razliko od prejšnje metode se med operacijo površinska plast roženice ne odstrani; pomaknjena je samo na stran. Obdobje okrevanja traja manj kot pri PRK.

Laserska keratomileuza (LASIK). Trenutno je to najvarnejša in najučinkovitejša metoda korekcije vida. Obdobje okrevanja je kratko, vid se izboljša v prvih urah po operaciji.

Femtosekundni LKZ (Femto-LASIK) je ena izmed modifikacij metode LASIK, ki pomaga do idealnih rezultatov. Tveganja se zmanjšajo, vid se povrne, obdobje rehabilitacije pa ni dolgo. Ta metoda ima tudi manj kontraindikacij kot klasična laserska korekcija. Poseg lahko izvajamo tudi pri bolnikih s sindromom suhega očesa.

Obstajajo tudi druge modifikacije osnovnih metod. Izbira najprimernejše metode v določeni situaciji opravi zdravnik.

Indikacije in kontraindikacije

Laserska korekcija vida ima, tako kot vsak drug postopek, indikacije in kontraindikacije. Indikacije so razdeljene na dve vrsti: medicinske in strokovne.

Medicinska indikacija za lasersko korekcijo vida je prisotnost naslednjih motenj na enem očesu (drugo dobro vidi):

• daljnovidnost;
• astigmatizem;
• kratkovidnost.

Strokovne indikacije (posebnosti, kjer ni primerno nositi leč ali očal):

• gasilci;
• policisti;
• vojaški;
• ljudje, ki delajo v industrijskem sektorju (kraji, kjer je veliko prahu, dima in drugih neugodnih dejavnikov).

Kontraindikacije so relativne in absolutne. Absolutni vključujejo:

• avtoimunske patologije;
• imunska pomanjkljivost;
• bolezni, ki vplivajo na procese in hitrost celjenja po operaciji;
• bolnik ima samo eno oko;
• miopija (progresivna);
• okužba z virusom herpesa;
• odstop mrežnice;
• tanjšanje roženice.

Seznam relativnih kontraindikacij:

• diabetes mellitus;
• psihoze;
• nosečnost in dojenje;
• bolnik ima težave s srcem (prisotnost srčnega spodbujevalnika);
• oftalmološke bolezni vnetne narave;
• brazgotine v roženici (lupina);
• spremembe mrežnice in fundusa.

Operacija je strogo prepovedana osebam, mlajšim od 18 let. To je posledica fizioloških značilnosti (nepopolnoma oblikovano zrklo).

Priprava na lasersko korekcijo

Ko je operacija za obnovitev vida že načrtovana, oftalmolog priporoča, da opravi vrsto testov in upošteva določena pravila. Morda se boste morali posvetovati tudi z drugimi strokovnjaki: terapevtom, endokrinologom, kardiologom itd.

Testi, ki jih je treba opraviti pred postopkom:

• splošni krvni test;
• splošna analiza urina;
• HIV test;
• test za sifilis;
• test za hepatitis;
• koagulogram.

Seznam priporočil, ki jih je zelo pomembno upoštevati pri sprejemu na operacijo:

• prenehajte nositi kontaktne leče (to je treba storiti en do dva tedna pred operacijo);
• nekaj dni pred posegom se izogibajte alkoholnim pijačam in zdravilom, ki vsebujejo alkohol;
• spravite se v red pred postopkom;
• zajtrk na določen dan mora biti lahek;
• Pred operacijo ne smete nanašati ličil na obraz ali parfuma na telo;
• s seboj morate kupiti in vzeti sončna očala (potrebna bodo po posegu in v obdobju okrevanja);
• Za operacijo laserske izboljšave vida je priporočljivo, da s seboj vzamete ljubljeno osebo, ki si bo zapomnila vsa zdravnikova priporočila glede pooperativnega obdobja, vam bo pomagala priti domov in bo prvič poskrbela za bolnika.

Izpolnjevanje teh pogojev je zelo pomembno, saj sta od tega odvisna uspešnost posega in končni rezultat.

Kako poteka postopek?

Skoraj vse vrste laserske korekcije se izvajajo v 3 glavnih fazah. Če govorimo o najučinkovitejšem, priljubljenem in iskanem postopku LASIK, gre za naslednje:

1. Prva stopnja. Laser ali mikrokeratom ustvari zavihek na površini roženice in ga premakne na stran.
2. Druga stopnja. Oblika roženice se spremeni z laserskim žarkom (ustrezati mora individualnim parametrom pacienta).
3. Tretja stopnja. Reženj se vrne v prvotni položaj in zaceli.

Veliko ljudi je slišalo, da imajo bolniki med operacijo zatisnjene oči. Obstajajo trenutki, ko se bolnik med postopkom zbudi in je možna poškodba. V tem primeru oči med lasersko korekcijo niso zalepljene, saj se pred posegom vkapajo anestetične kapljice, sama operacija pa traja le nekaj minut, zato so takšni ukrepi nepotrebni.

Pooperativno obdobje

Pooperativno obdobje pri vseh poteka drugače. Toda po laserski korekciji z uporabo LASIK-a bolnik v prvih dneh čuti izboljšanje in ne čuti veliko nelagodja.

Po operaciji je treba še enkrat razjasniti vse možne zaplete, zastaviti zaskrbljujoča vprašanja in še enkrat poslušati glavna priporočila.

Približen seznam ukrepov v pooperativnem obdobju (trajanje tega obdobja je odvisno od številnih dejavnikov):

• Lahko spite samo na hrbtu;
• obvezen je obisk oftalmologa na predpisane datume;
• po operaciji je treba zunaj nositi sončna očala (ščitijo pred prahom, okužbo in majhnimi delci, ki pridejo v oči);
• Ne dotikajte se operiranega območja z rokami;
• predpisana zdravila je treba uporabljati strogo ob določenem času in v določeni količini;
• V prvih dneh po operaciji je bolje, da si ne umivate las;
• Umivate se lahko samo s prečiščeno ali kuhano vodo;
• za nekaj časa prenehajte uporabljati nego kože in dekorativno kozmetiko;
• pomembno je, da nekaj časa zmerno telesno aktivnost (zdravnik vas mora obvestiti o koncu omejitev na sestanku po pregledu);
• ne morete obiskati savn, bazenov in drugih javnih mest, kjer lahko dobite okužbo;
• zmanjšati obremenitev oči (zavrniti branje, gledanje televizije, dolgotrajno uporabo telefonov in tablic);
• V pooperativnem obdobju je strogo prepovedano voziti avtomobil;
• Če postane boleče ali se pojavi hudo nelagodje, se morate posvetovati s strokovnjakom.

Obstaja tudi nekaj prehranskih priporočil. Ker je laserska korekcija še vedno kirurški poseg in s tem določen stres za telo, morate pravilno jesti.

Kot v vsakem drugem obdobju mora biti hrana zdrava in vsebovati potrebne vitamine. Za izboljšanje vida je priporočljivo uživati sadje in zelenjavo, bogato z vitaminoma A in C.

Primerno za to:

• sadje in jagode: borovnice, marelice, breskve, kivi itd.;
• zelenjava: brokoli, korenje, paradižnik, buča;
• fermentirani mlečni izdelki (skuta);
• ribe: losos, skuša;
• meso: piščanec, zajec, puran;
• drobovina (ledvice in jetra);
• jajca (rumenjaki).

V pooperativnem obdobju je strogo prepovedano pitje alkohola in priporočljivo je opustiti kajenje. Če se vaše zdravje v prvih tednih po operaciji močno poslabša in so potrebna dodatna zdravila, morate svojemu zdravniku povedati o nedavni laserski korekciji.

Tveganja in posledice operacije

Kljub dejstvu, da laserska korekcija načeloma ne predstavlja resne nevarnosti, obstajajo situacije, ko se še vedno pojavijo zapleti in vodijo do ne povsem prijetnih posledic. Oftalmolog mora to omeniti ob sprejemu in bolnik, ki pristane na operacijo, mora biti pripravljen na morebitna tveganja.

Seznam možnih zapletov, ki se lahko pojavijo med operacijo:

• roženica lahko postane motna;
• ostrina vida se lahko zmanjša;
• slika se lahko začne podvajati;
• razvije se astigmatizem.

Takšne težave se lahko pojavijo iz različnih razlogov: pomanjkanje izkušenj in strokovnosti zdravnika, nepravilno izbrani instrumenti ali metoda korekcije, tehnični razlogi itd.

Zapleti, ki se lahko pojavijo po operaciji:

• otekanje, vnetje, srbenje, bolečina in pekoč občutek;
• alergijska reakcija na zdravila;
• brez izboljšanja ali poslabšanja;
• slepota (ki jo povzroča individualna nestrpnost).

Številne težave, ki se morda ne pojavijo takoj, ampak nekaj časa po operaciji:

• vrnitev oftalmičnih bolezni (kratko trajanje terapevtskega učinka);
• sindrom suhega očesa;
• patološki procesi, ki vplivajo na roženico (keratokonus, erozija itd.).

Metoda laserske korekcije ima tako prednosti kot slabosti. Odločitev o izvedbi tega postopka ali ne je stvar vseh. V nekaterih primerih pomaga izboljšati kakovost življenja (omogoča hojo brez očal in kontaktnih leč), včasih pa reši pred popolno slepoto.

Kirurške operacije

Kljub veliki priljubljenosti laserske korekcije obstajajo situacije, ko brez drugih mikrokirurških operacij preprosto ni mogoče. Rešujejo bolnike z glavkomom, katarakto in različnimi patologijami mrežnice pred slepoto. In imajo tudi številne prednosti in slabosti.

Za boj proti sivi mreni se izvajajo operacije za odstranitev leče in njeno zamenjavo z lečo. Mikrokirurgija se lahko spopade tudi z boleznimi mrežnice. Da bi to naredili, zdravniki dosežejo njegovo popolno pritrditev na tkiva (predmet) ali odstranijo brazgotine in tkiva z znaki patoloških sprememb iz steklastega telesa. Glavkom se premaga z operacijo, da se ponovno vzpostavi ravnovesje tekočine v organu.

Široko se uporabljajo tudi naslednji postopki (kirurški posegi):

• keratoplastika (s tem postopkom se obnovijo funkcije in oblika roženice);
• skleroplastika (operacija, ki pomaga ustaviti progresivno kratkovidnost);
• implantacija leč (fakična): popravi se daljnovidnost in kratkovidnost;
• vitrektomija (med tem postopkom se odpravijo patološki procesi v mrežnici)
• Lensektomija (med operacijo se leča odstrani in nadomesti z intraokularno lečo).

Kirurški oftalmološki poseg je lahko kavitarni ali površinski. Laserska korekcija je površinska, operacija sive mrene pa kavitarna.

Kirurški poseg pride na pomoč, kadar je laserska korekcija prepovedana ali se ne more spopasti z resno oftalmološko boleznijo (katarakte, glavkom itd.). Če torej zdravnik vztraja pri kirurški metodi boja proti bolezni, mu morate zaupati.

Zdravljenje oftalmoloških bolezni je redko poceni in to ni posledica želje zdravnikov, da bi zaslužili čim več denarja. To je posledica visokih stroškov materiala in opreme, ki se uporablja za zdravljenje. Večno vprašanje ostaja tudi odločitev o izbiri klinike: zasebne ali javne. V tem primeru je težko ugibati. Zdravnik iz javne ambulante ima lahko več izkušenj in vse posege opravi učinkovito in samozavestno, medtem ko ima zdravnik iz zasebne ambulante več pogojev za uspešno delo (sodobna oprema). Nekateri zdravniki delajo hkrati v zasebni in javni ambulanti, zato se vam ni treba preveč osredotočati na ceno storitev. Veliko bolj pomembno je imeti pozitivne ocene in priporočila.